Ce 1er mai ne marque pas seulement la fête du travail. A cette date, la nouvelle convention médicale entre en vigueur, et le restera jusqu’en 2021. Ce texte fixe les relations tarifaires entre les médecins libéraux et l’Assurance maladie. Les patients sont eux aussi concernés : plusieurs consultations voient leur prix augmenter. Mais l’application se fait graduellement. Pourquoidocteur fait le point sur les évolutions majeures.
2 euros en plus pour les généralistes
Patients, à vos carnets de chèque. A compter de ce 1er mai, la consultation de médecine générale en secteur 1 – sans dépassement d’honoraires – coûte désormais 25 euros. Cela représente une hausse de deux euros, répartie entre l’Assurance maladie et les complémentaires santé. Ces organismes prennent en charge l’intégralité de la consultation. Cette hausse ne devrait donc pas se répercuter sur le portefeuille des malades.
Les médecins spécialistes devront patienter encore deux mois pour augmenter leurs honoraires. Dans le secteur 1, la consultation reviendra désormais à 30 euros, contre 28 auparavant. L’écart tarifaire se maintient donc par rapport aux généralistes – malgré les demandes de ces derniers.
Des consultations complexes
Mais ces tarifs ne valent que pour les consultations dites simples. Les choses se compliquent ensuite. A partir de novembre, l’Assurance maladie établit deux tarifs supplémentaires. Les consultations « complexes » ouvrent un honoraire de 46 euros dans les cabinets de spécialistes ; celles « très complexes » sont facturées 60 euros, chez le spécialiste toujours.
Dans le premier cas, il s’agit d’un suivi spécifique « exigeant davantage de temps et d’attention », la prise en charge d’un patient diabétique par exemple. Sont dits « très complexes » les rendez-vous à lourde charge émotionnelle, comme l’annonce d’un cancer ou la mise en place d’un dossier de greffe. Là aussi, les hausses tarifaires sont prises en charge par l’Assurance maladie.
Source : Assurance maladie
Des incitations financières
Dans l’objectif d’améliorer l’accès aux soins, la Caisse nationale d’Assurance maladie (CNAM) a mis en place plusieurs incitations tarifaires. Certaines ouvrent droit à des honoraires plus élevés. C’est le cas d’une prise de rendez-vous accélérée, sur demande d’un confrère, qui exige que le médecin aménage son agenda. Sont également revalorisées les consultations orientées sur la prévention, comme le suivi des jeunes enfants. Le tarif passe à 30 euros en médecine générale et 35 euros en pédiatrie. Enfin, des aides financières sont proposées aux professionnels qui s’installent en zone sous-dotée.
Source : Assurance maladie
Toujours dans cette optique d’accès aux soins, l’Assurance maladie récompense les médecins qui ont choisi de limiter leurs dépassements d’honoraires en secteur 2. Les signataires de l’Optam (ex-contrat d’accès aux soins) se voient verser une prime lorsqu’ils pratiquent un acte sans débordement tarifaire. Leurs consultations sont aussi mieux remboursées. La base de calcul est de 28 euros, contre 23 euros chez les médecins non signataires.
Source : Assurance maladie