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Inflammation des articulations

Arthrose : les anti-inflammatoires feraient plus de mal que de bien

Par Rafaël Andraud

Alors qu’ils sont habituellement prescrits pour calmer les douleurs inflammatoires dues à l'arthrose, une nouvelle étude américaine conclut que les anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) peuvent empirer l'inflammation des articulations.

gorodenkoff/iStock
L’arthrose est la maladie articulaire la plus répandue. Elle se caractérise par une destruction du cartilage, une inflammation de la membrane qui tapisse l’intérieur de l’articulation, ainsi qu’un remodelage de la couche osseuse située sous le cartilage.
Elle se manifeste par des douleurs et des raideurs, et parfois par une inflammation et/ou à une accumulation de liquide dans la cavité articulaire (épanchements). Elle peut engendrer un handicap majeur, avec une perte de mobilité.
Toutes les articulations peuvent être concernées. Les articulations les plus souvent atteintes par l’arthrose sont celles des mains, du rachis, des genoux, des hanches et de la colonne vertébrale.

Touchant aujourd’hui près de 10 millions de français, selon l'Inserm, l’arthrose constitue la première cause de consultations après les maladies cardio-vasculaires dans les pays développés. La prévalence de l’arthrose augmente avec l’âge. Ainsi, 65 % des patients qui en sont atteints sont âgés de plus de 65 ans.

Actuellement, les seules solutions proposées aux patients permettent uniquement de soulager les douleurs liées à l’arthrose afin d'améliorer leurs conditions de vie au quotidien. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont souvent prescrits à cette fin. Cependant, le milieu médical manque d’informations concernant les effets à long terme de ces médicaments sur la progression de la maladie.

Arthrose : les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont inefficaces

Une nouvelle étude du Département de radiologie et d'imagerie biomédicale de l'université de Californie s'est penchée sur la question. Selon ses résultats, présentés au Congrès annuel de la Société de radiologie d’Amérique du Nord, les AINS pourraient, à long terme, aggraver l'inflammation des articulations, particulièrement celles du genou.

Dans le cadre de cette étude, 277 patients souffrant d'arthrose du genou modérée à sévère et suivant un traitement soutenu par AINS depuis au moins un an, ont participé. Ils ont été comparés à un groupe témoin de 793 personnes qui n’ont pris aucun AINS. Chaque volontaire a passé une IRM du genou au début de l'étude puis quatre ans plus afin d'observer l’évolution de l'inflammation.

L’inflammation des articulations pourrait s’aggraver avec les AINS

Résultat : les chercheurs n’ont constaté aucun avantage à long terme de l'utilisation des AINS. Au contraire, l'inflammation articulaire et la qualité du cartilage étaient pires chez les participants prenant des AINS par rapport au groupe témoin. Ces effets néfastes se sont même aggravés après les quatre ans de suivi.

"Dans ce grand groupe de participants, nous avons pu montrer que les AINS n'offrent aucun mécanisme de protection pour réduire l'inflammation ou ralentir la progression de l'arthrose de l'articulation du genou", a déclaré la Dr Johanna Luitjens, principale autrice de l'étude, dans un communiqué."L'utilisation des AINS pour leur fonction anti-inflammatoire s'est fréquemment propagée chez les patients souffrant d'arthrose ces dernières années et devrait être revisitée, car un impact positif sur l'inflammation articulaire n'a pas pu être démontré", a-t-elle conclu.