- Les douleurs thoraciques peuvent être liées à une angine de poitrine.
- Les femmes sont plus touchées par les douleurs thoraciques.
Selon une étude présentée lors de la session scientifique annuelle de l'American College of Cardiology en 2020, les patients qui ressentent des douleurs thoraciques et obtiennent des résultats anormaux à un test de stress cardiaque, même sans artères bloquées, présentent souvent des modifications dans les symptômes et les résultats au fil du temps. "Même si ces patients ont des résultats anormaux aux tests de stress, l'évolution des symptômes et de ces résultats dans le temps ne vont pas nécessairement de pair", a déclaré Harmony R. Reynolds, auteur principal des recherches. "Il peut y avoir des périodes où les symptômes sont plus actifs et des moments où ils sont absents".
Angine de poitrine : les personnes sans artères rétrécies à risque
Les problèmes de circulation sanguine restreinte ou de symptômes cardiaques sans rétrécissement des artères d’au moins 50 % sont appelés ischémie myocardique silencieuse. La totalité des patients a ressenti des douleurs thoraciques ou d'autres symptômes cardiaques et a obtenu des résultats anormaux à un échocardiogramme d'effort, test dans lequel des ultrasons imagent le cœur d'un patient avant et après un exercice sur tapis de course ou vélo stationnaire.
Pour l'étude, 208 personnes sans rétrécissement artériel ont subi une série de tests d’échocardiogramme d'effort. Leurs symptômes et leurs résultats aux tests d'effort ont été évalués et comparés à 1.079 patients aux artères obstruées. Les chercheurs ont découvert que les deux groupes de patients présentaient un degré similaire d'ischémie lors de l'épreuve d'effort. Les participants sans artères obstruées souffrent plus d'angine de poitrine, 17 % en ressentant une fois par semaine, contre 4 % dans l'autre groupe.
Les femmes ressentent plus facilement des douleurs thoraciques
Après un an, un peu plus de la moitié des patients sans rétrécissement artériel avaient des échocardiogrammes de stress normaux, et 45 % étaient semblables au début ou pires. Les symptômes d'angine de poitrine se sont améliorés dans 42 % des cas et se sont aggravés dans 14 %. Sur une durée d’un an, les changements dans les résultats des tests de stress étaient indépendants des changements dans les symptômes. "L’inquiétude est que les patients atteints d'ischémie myocardique silencieuse obtiennent le feu vert des médecins, qui pourraient croire que les patients vont bien parce que leurs artères sont ouvertes, a relevé Harmony Reynolds. Cependant, ils ne peuvent être ignorés. Des études antérieures montrent que ces patients sont plus à risque que les personnes sans angine de poitrine."
La différence de résultats entre les deux groupes fait apparaître que 66 % des 208 patients présentant un rétrécissement artériel sont des femmes, contre 26 % des 1.079 patients de l'autre groupe. Cette découverte est cohérente avec les études précédentes qui démontrent que les femmes sont plus susceptibles que les hommes de ressentir des symptômes de douleur thoracique et d'avoir des résultats anormaux aux tests de stress cardiaque, malgré une accumulation moindre de plaque dans leurs artères. "Cela pourrait être lié à des différences fondamentales dans la façon dont les maladies cardiaques se développent chez les femmes et les hommes", a proposé Harmony Reynolds. Par exemple, des recherches plus anciennes ont montré que les femmes sont plus sujettes aux maladies des petits vaisseaux sanguins, dans lesquelles ceux-ci limitent le flux sanguin vers le cœur, même si les artères principales ne sont pas obstruées.
