Selon une étude publiée dans la revue spécialisée The Lancet Infectious Diseases, la grippe A aurait fait en 2009 284 500 morts dans le monde, soit quinze fois plus que les chiffres officiels de l'OMS (18500). Le bilan de l'Organisation mondiale de la santé est basé seulement sur des examens en laboratoire. Cette étude souligne également le déséquilibre entre les pays. 51% des cas de grippe H1N1 sont survenus en Afrique et en Asie du sud-est qui concentrent seulement 38% de la population mondiale.