Grossesse extra-utérine : une localisation anormale à traiter en urgence

La grossesse extra-utérine est une grossesse qui se développe en dehors de la cavité de l'utérus. Elle se manifeste le plus souvent par des douleurs du ventre et des saignements. Il s'agit d'une pathologie grave nécessitant un traitement en urgence.

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Publié le 31.03.2023

Grossesse extra-utérine : COMPRENDRE

Des mots pour les maux

Chaque femme possède deux trompes utérines, aussi appelées trompes de Fallope, situées de chaque côté de l'utérus. Elles relient l'ovaire à l'utérus. La fécondation, rencontre d'un spermatozoïde et d'un ovule se déroule dans une des deux trompes. Ensuite, l’œuf fécondé migre vers la muqueuse de l'utérus afin de s'y fixer, cela s'appelle la nidation. Et c'est donc dans la cavité utérine, l'intérieur de l'utérus, que se poursuit le développement de la grossesse.
Dans certains cas, l’œuf fécondé ne se fixe pas vers la muqueuse utérine, on parle alors de grossesse extra-utérine aussi appelée grossesse ectopique, ce terme désignant quelque chose qui n'est pas à sa place habituelle. Dans la majorité des cas de grossesse extra-utérine, l’œuf siège dans une trompe, mais il peut aussi arriver qu'il s'implante au niveau d'un ovaire, dans l'abdomen ou encore sur le col de l'utérus.

Qu'est qu'une grossesse extra-utérine ?

Il s'agit d'une grossesse qui au lieu d'évoluer dans la cavité de l'utérus, se déroule en dehors de celle-ci. Dans la plupart des cas de grossesse extra-utérine, l’œuf se développe dans une trompe de l’utérus ou trompes de Fallope.
Plus rarement, des grossesses extra-utérines peuvent aussi être localisées au niveau des ovaires, du ventre (cavité abdominale) ou encore du col de l'utérus. Il s'agit dans tous les cas d'une pathologie grave devant être prise en charge en urgence.

Quels sont les signes d'une grossesse extra-utérine ?

Une grossesse extra-utérine peut se manifester par des douleurs en bas du ventre souvent d'un seul côté, là où se situe l’œuf en développement. Des saignements vaginaux souvent foncés et peu abondants peuvent aussi être un signe de la maladie.
En cas de forme évoluée, un malaise associé à d'intenses douleurs peut survenir et peut être le témoin d’une hémorragie dans le ventre (hémorragie intra-péritonéale) qui fait courir un risque vital.

Quels sont les facteurs de risque de grossesse extra-utérine ?

Le risque de grossesse extra-utérine est augmenté dans toutes les situations où la motilité de la trompe est altérée et empêche donc l’œuf fécondé de migrer normalement vers l'utérus. C'est le cas en cas d'antécédent d'infection génitale touchant la trompe (salpingite) ou l'utérus (endométrite), notamment par une bactérie sexuellement transmissible appelée Chlamydiae.
Le risque est aussi augmenté en cas d'anomalie de la paroi des trompes liée à une malformation des trompes ou de l'utérus, des séquelles de chirurgie ou encore une endométriose. Les femmes de plus de 35 ans et celles qui fument sont aussi plus à risque. Enfin certaines contraceptions (pilule micro-progestative ou stérilet) et une grossesse obtenue par FIV (fécondation in vitro) sont aussi des facteurs de risque de grossesse extra-utérine

Quelles sont les complications d'une grossesse extra-utérine ?

En cas de grossesse extra-utérine, l’œuf se développe et grossit dans une trompe. Celle-ci se distend alors progressivement jusqu'à la rupture.
La rupture d'une trompe provoque alors une hémorragie interne, appelée hémopéritoine (ou hémorragie intra-péritonéale) et met en danger la vie de la femme enceinte. C'est pourquoi il faut consulter en urgence en cas de signes de grossesse extra-utérine

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